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長期照護
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作者: 劉淑娟總校∕劉淑娟等著
出版社: 華杏
出版日期: 2007-05-15
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市场价格: RM73.90
本店售价: RM65.00
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第1章 緒論

第一節 長期照護的定義

  長期照護是針對有功能失能的人提供長時期、正式或非正式的健康及健康相關支持服務,以達到使個案能維持最高獨立性的目標(Evashwick, 2005)。根據以上特色分析如下。

長期照護對象是功能失能者

需要長期照護的人主要是因為其有功能失能,而非因其有疾病。功能失能包括身體及心理功能的失能:

1.身體功能失能:日常生活活動功能(activities of daily living; ADL)的障礙,例如:個案無法自行吃飯、梳洗、如廁等;及工具性或複雜性日常生活活動功能(instrumental activities of daily living; IADL)障礙,例如:個案無法自行打電話、採買、理財等。

2.心理功能失能:主要指認知、情緒、及行為等功能的障礙,例如:個案有失智情形(dementia),可以透過簡易心智測驗(mini-mental state examination; MMSE)等工具測量之。

  因此,健康照顧人員在提供長期照護服務時,必須對個案做完整的評估,以研判個案所需的照顧需求及服務類型。許多因素都可能造成一個人的功能失能,因此任何年齡群都可能成為長期照護個案,不只是老年人,但老年人占的比率較高。例如:水腦的小孩、車禍導致的年輕植物人、慢性精神分裂症患者、中風的壯年人、失智的老人、關節老化癱瘓的人等,都可能是長期照護對象。相反的,一個人若罹患疾病,但其仍能自我照顧,則不需要他人提供長期照護。

長期照護提供的服務是長時期、正式或非正式的健康及健康相關支持

1.長時期的照顧:美國公共衛生服務(U.S. Public Health Service)長期照護時期的界定是至少三個月。隨著功能障礙的程度及原因不同,則長期照護時期的長短不一,例如:意外事件造成的後果若不嚴重,可能半年或一年後個案即可獨立照顧自己;但許多長期照護個案可能是終身的,例如:車禍或中風的植物人、阿茲海默症老人等。

2.正式或非正式的健康及健康相關支持服務:正式的照顧係指透過政府或民間提供財力、物力、資源等,有系統形成的組織或機構,涵蓋整個國家的長期照護體制,包括:政策、組織、法規、資源、財務、照顧模式及品質等。非正式的照顧則指由親人或朋友提供的不付費照顧,在全世界,它都是主要的照顧,亦為建構長期照護體制中不可忽略的一環。但由於社會價值及家庭型態等的多元變遷,非正式照顧往往面臨各種角色與能力的衝突及壓力,例如:工作與照顧不能兩全、收入與照顧花費無法打平、健康與生活的被擾亂、照顧知能的不足等。為了協助這些主要照顧者,各個國家都提出許多策略,例如:提供家庭資訊、諮商、教育、訓練、喘息服務、賦稅及給付等財務支持、制訂相關規範及辦法等。這些正式及非正式的照顧服務散布在社區中,必須有良好的縱向及橫向的整合,長期照護的個案才能依其需求不同獲得適當的協助。因此,良好的照顧服務是要符合家庭化、社區化、且是資源整合的。

長期照護的目標在使個案維持最高獨立性功能

  不論長期照護個案功能之失能與退化多嚴重,盡量維持個案的殘餘功能,使個案能發揮最高的獨立性功能是長期照護最重要的目的。有許多長期照護個案的功能失能是逐漸惡化或不可逆的;理想的長期照護可以使個案的退化或惡化減緩,讓個案在受限的功能狀況下,還能盡量表現及發揮其獨特的能力,使個案生活得有自信、有尊嚴。因此,長期照護是非常重視個別化及人性化的。

  長期照護是以失能或失智者及其家庭為服務對象、以個案為照顧核心,提供整體性、持續性的照顧。整體性照顧包括:生活、心理、社會、醫療、財務等服務。持續性照顧則是依據個人健康及獨立自主的程度所適時提供的照顧,包括各階段的各種形式照顧,無論橫向面或縱向面均涵蓋於內,範圍廣且錯綜複雜,如美國聯邦政府提到之:診斷、治療、復健、預防、支持與維護性等的系列服務(阮玉梅等,2004);又如行政院衛生署指出之:從預防、診斷、治療、復健、支持性、維護性以及社會性,所提供之綜合性與連續性服務。長期照護目標在維持受照顧者最佳健康狀況與生活自理能力。

總校閱兼作者簡介

劉淑娟

作者簡介

葉淑娟、蔡淑鳳、徐慧娟、廖彥琦、周世珍、蕭妤伶、謝佳容、謝嫣娉、毛慧芬、胡月娟

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