本書分為九篇,包含了護理文書規則通識和腫瘤科、老年病科、兒科、口腔科、急重症科、內科、外科常見疾病護理關鍵環節的文書要點,以及突發事件護理應急預案。每種疾病以個案形式為導引,包括首次專項評估、專科評估、護理處置、住院期間各關鍵環節及主要檢查前後的全程記錄要點,為臨床護士規範記錄提供參考。本書針對常見疾病的評估、住院診療、出院/死亡急救等護理關鍵環節的記錄進行規範,不僅可作為臨床護士尤其是中低年資護士工作的重要指南,同時也可以作為規範培訓護士和在校護生的指導教材。
吳小玲,教授,主任護師,原四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科護士長,現任三亞市人民醫院|四川大學華西三亞醫院院長助理。發表論文百余篇,主編/副主編/參編專著、教材近20部;參與制定診療或護理專家共識/指南4項;參與海南省等級醫院評審;主研/參研課題數項,其中2項獲四川省科技進步一等獎、三等獎。獲國家發明專利6項、實用新型專利20余項,其中10余項已成果轉化。國家衛生健康委人才交流服務中心全國護士執業資格考試題庫建設專家全國呼吸與危重症專科護理聯盟副主席中國肺康復護理聯盟副盟主四川省等級醫院評審專家四川省第二屆健康科普專家四川省康復醫學會理事四川省康復醫學會呼吸分會副會長四川省康復醫學會呼吸護理專委會主任委員海南省衛生健康行業科研項目評審專家海南省自由貿易港E類人才(柔性引進)成都市醫療事故技術鑒定專家