本書圍繞中醫各種常用病案的特點和書寫規範的展開,介紹了中醫病案學的發展背景、現代應用和寫作要求,包括中醫病案學的歷史與發展、中醫學寫作與“誠信”、中醫辨證分析在病案中的應用;列舉了常用病案的寫作形式和規範,包括門診病歷、住院病歷、臨床案例報告、平行病歷、中國中醫診斷國家標準、國際疾病分類及編碼系統,同時介紹了中醫藥會議報告書寫、研究設計寫作等。
本書內容豐富、圖文並茂、深入淺出、實例典型。既可作為高等中醫院校中醫留學生教材,又可供各類從事中醫藥國際教育的教師參考。
第一章中醫病案學的歷史與發展/1
一、中醫病案溯源/1
二、現代醫學病歷起源/3
三、現代中醫病案的發展/3
四、中醫病案書寫的意義與要求/4
五、如何閱讀醫案/6
六、醫案實例/7
七、課後習題/7
第二章醫學寫作與“誠信”/18
一、“誠信”的概念/18
二、醫學論文寫作中的“不端”/19
三、引用/24
四、課後推薦閱讀/25
五、課後習題/25
第三章中醫辨證分析在病案中的應用/38
一、病案中辨證分析的要點/38
二、病案中辨證的概念及分析過程/38
三、辨證分析的步驟/39
四、辨證的綜合運用/39
五、辨病、類證鑒別與類病鑒別/40
六、辨病與辨證的關係/40
七、外感病及內傷病辨證思路例舉/40
八、病例分析/42
第四章中醫門診病歷分類及書寫/52
一、概述/52
二、實錄式醫案/53
三、追憶式醫案/54
四、病歷式醫案/54
五、如何寫處方/57
六、門診病歷的作用/58
七、閱讀材料/58
八、課後習題/59
第五章專科門診病歷書寫/74
一、定義/74
二、一般門診病歷的基本結構框架/74
三、專科門診病歷書寫/75
四、課後習題/78
第六章中醫住院病歷書寫/87
一、中醫住院病歷書寫的概念/87
二、中醫住院病歷書寫的格式/88
三、中醫住院病歷書寫的要求/94
四、一般注意事項/95
五、中醫住院病歷的作用/96
六、閱讀材料/97
七、課後習題/97
第七章中醫臨床案例報告書寫/115
一、定義/115
二、如何寫案例報告/115
三、病例報告結構/116
四、寫作建議/120
五、如何將文獻發表/120
六、閱讀材料/121
七、課後習題/121
第八章中醫平行病歷的書寫/134
一、定義/134
二、平行病歷與格式化病歷的區別/135
三、如何寫平行病歷/135
四、平行病歷的書寫要點/136
五、平行病歷的格式/137
六、課後習題/138
第九章GB95和GB97,中國中醫診斷國家標準/146
一、定義/146
二、編碼方法/146
第十章中醫疾病編碼與應用/153
一、定義/153
二、國際疾病分類史/154
三、ICD10、ICD11和中國的雙重編碼系統/154
四、如何線上檢索ICD診斷編碼(以ICD11為例)/157
五、國際疾病分類的功能/162
六、如何更好地利用複雜的編碼系統/163
七、閱讀材料/163
八、課後習題/163
附錄一中醫藥會議報告書寫/178
一、概述/178
二、學習目標/178
三、參會流程/178
四、幻燈片準備/180
五、海報製作/182
六、課後習題/183
附錄二中醫藥研究設計寫作與專案撰寫/192
一、定義/192
二、如何開始一項研究/192
三、論文的結構/198
四、研究專案的條目/200
五、閱讀材料/201
六、課後習題/201
附錄三詞彙表/218