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趙英傑神經外科隨筆
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趙英傑神經外科隨筆

作者: 趙英傑
出版社: 化學工業出版社
出版日期: 2022-01-01
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內容簡介

本書共七章,採用隨筆化寫作方式,介紹神經外科手術入路、顱底外科、神經外科大師系列、神經外科風雲人物系列、神經外科歷史研究、神經外科哲學思維及其它,以及中青年神經外科醫師素養。
 
具有思想性、科學性、專業性、指導性,旨在幫助神經外科中青年醫師,提高學習的針對性,提高學習效率,提升學習效果,以解決臨床工作遇到的問題。適合神經外科中青年醫師閱讀。


作者介紹


目錄

第一章神經外科手術入路
第一節中線入路與聯合入路2
一、中線區腫瘤與中線手術入路2
二、聯合入路3
第二節鞍區6
一、方向維度6
二、經腦裂、腦池等自然通道維度6
三、從中線區病變維度,選擇手術入路6
四、從中央顱底區病變維度7
第三節橋小腦角區8
一、乙狀竇後入路8
二、經迷路入路、迷路後入路、經耳蝸入路9
三、中顱窩入路10
四、聯合入路10
第四節枕骨大孔區10
一、前方入路10
二、後方入路(包含後外側入路)12
三、側方入路12
第五節海綿竇區13
一、手術野融合13
二、頸內動脈及其分支14
三、技術組合14
第六節松果體區15
一、由“Krause入路”談起16
二、Poppen入路及其它17
第七節腦幹手術入路19
一、後顱窩的腦池19
二、腦幹安全區20
三、經典手術入路的傳承21
第八節頸靜脈孔區21
一、多學科協作21
二、結構特點與症候學表現22
三、手術入路23
第九節眶相關性入路24
一、眶顴入路24
二、眶上外側入路25
三、眶上眉弓入路25
四、額-鼻-篩-眶入路26
五、眶外側入路26
第十節經岩入路27
一、岩後入路27
二、岩前-岩後聯合入路28
三、顳骨岩部全切除(岩骨全切除)28
第十一節經海綿竇入路29
一、從海綿竇各壁之角度,理解經海綿竇入路29
二、從海綿竇解剖三角的角度,理解經海綿竇入路29
三、從神經外科專業組角度,理解經海綿竇入路30
四、基本概念30
第十二節Kawase入路31
一、從擴大中顱窩底入路的維度31
二、從經岩入路的維度31
三、從經海綿竇入路的維度32
四、從幕上下聯合入路的維度32
第十三節基底入路32
一、基底入路與Derome入路32
二、雙側額底擴展入路(extendedfrontalapproach)33
三、顱底中線區手術入路34
四、腦脊液漏、顱底重建及其它35
第十四節額底縱裂入路35
一、針對顱咽管瘤切除,縱裂入路的時代演化35
二、識別中線區結構,力爭在中線區步步推進36
三、針對縱裂分離困難的處理策略37
四、胼胝體切開、中間塊切開、前交通動脈切斷38
第十五節中顱窩手術入路38
一、內聽道定位39
二、中顱窩手術入路拓展深部視野(岩斜區)的常用策略39
第十六節翼點入路40
一、翼點入路的歷史起源40
二、Yasargil教授經典翼點入路41
三、翼點入路演化44
四、顱底外科手術入路培訓——翼點入路44
五、1984年版Yasargil教授的專著45
第十七節經岩入路——內涵與歷史45
一、深入理解經岩入路的內涵45
二、經岩入路的歷史點滴49
第十八節岩前入路52
一、手術適應證52
二、技術要點52
三、手術步驟53
四、併發症55
五、優勢與不足56
第十九節岩後入路56
一、神經外科醫師培養模式的新變化57
二、神經外科行業辦會模式的新變化57
三、國際講者的人員構成,以及國內醫院的助推等58
四、國內神經外科整體水準的提高,區域發展的均衡化趨勢58
五、醫學影像的發展,以及手術器械的革新等58
第二十節岩前後聯合入路62
一、手術要點與步驟63
二、優勢與不足63
三、幾點思考64
第二十一節手術入路之學習與研究65
一、學習研究某一具體手術入路的歷史65
二、理解具體手術入路的精髓67
三、對手術入路進行客觀公允的評價67

第二章顱底外科
第一節信仰與力量70
一、內鏡技術之我見70
二、Rhoton解剖系列與Ribas解剖系列72
三、顱底解剖培訓與手術入路74
四、西方交流:大師、學術與合作80
第二節征途與跨越84
一、斷顴弓、岩前入路84
二、經皮質造瘺84
三、“犁骨”與“梨骨”之辯84
四、頸突與莖突85
五、深入理解手術入路的內涵85
六、透視眼86
七、鼓索87
八、整合88
九、顴弓88
十、L形狀開顱;延長線89
十一、顳下窩徑路C型面臨的挑戰90
十二、對顳下窩徑路(A、B、C型)的幾點認識91
十三、對面神經沒有額支的闡述92
十四、鞍隔與鞍膈,“隔”與“膈”之辯93
第三節夯實基礎與宏觀思考93
一、器械使用93
二、基本原則、基本功94
三、傳統、精准94
四、三窩病變95
五、兩極發展、殊途同歸96
六、平行發展96
第四節內鏡與顯微鏡97
第五節經鼻內鏡顱底技術100
第六節磨除與移位、體位與入路103
一、用解剖視角看待顱底外科培訓幻燈103
二、大道至簡104
三、磨除與移位105
四、Samii教授談顱咽管瘤手術治療105
五、日本顱底外科106
六、聽神經瘤體位之辯106
七、Fukushima教授與不同區域的顯微神經解剖三角107
八、突出培訓亮點,與眾不同108
九、團隊工作展示109
十、橫向比較110
第七節大師掠影110
一、Fukushima(福島孝德)110
二、岩前入路111
三、顯微神經解剖及其它111
四、Samii教授112
五、淺談Samii教授宣導的半坐位113
第八節應有之義與理念引領114
一、額底縱裂之前交通動脈114
二、顯露115
三、原創與理念哲學116
四、實驗外科、微侵襲116
五、顱咽管瘤切除117
六、手術入路的基本內核117
七、英語118
八、揚棄118
第九節世界腦膜瘤大會118
一、世界腦膜瘤大會之岩斜腦膜瘤118
二、再論世界腦膜瘤大會119
三、三論世界腦膜瘤大會120
第十節吳斌教授121
一、吳斌教授的風範121
二、吳斌教授的學術主張122
三、吳斌教授的發展模式123
第十一節垂體疾病外科125
一、垂體疾病外科是顱底外科的重要組成部分125
二、海綿竇手術的內側入路126
三、解剖學的底面觀126
四、腹側、腹外側顯露126
五、顱底外科的內分泌方面127
第十二節經典的力量127
一、沿腦池自然通道127
二、腫瘤通道(走廊)128
三、僅切除病變129
四、經典129
第十三節砥礪前行129
第十四節學無止境131
一、重視顱底外科發展史的學習131
二、重視顱底顯微神經解剖的學習134
三、重視醫學英語的學習134
第十五節終極之問135
一、顱內動脈瘤135
二、顱底創傷136
三、腦神經136
第十六節光榮綻放137
一、世界顱底外科大會137
二、顱底解剖研究室的建設138
三、光榮綻放139

第三章神經外科大師系列
第一節緬懷Rhoton教授一142
一、從科研視角緬懷Rhoton教授142
二、Rhotoncollection142
三、形態與功能143
四、Rhoton學術團體中的中國學者143
第二節緬懷Rhoton教授二——Rhoton教授顯微神經解剖學文獻下載144
一、閱讀經典、原典144
二、傳播載體與創作選題145
三、Rhoton教授體系化的顯微神經解剖學146
第三節致敬Juha教授一146
一、眶上外側入路146
二、再談眶上外側入路147
三、顳下入路147
四、病變包裹一側頸內動脈147
五、再從Sundt夾談起148
第四節致敬Juha教授二148
一、Juha教授簡歷148
二、Juha教授手術理念149
三、Juha教授與Yasargil教授、Drake教授150

第四章神經外科風雲人物系列
第一節VinkoV.Dolenc教授152
一、首屆海綿竇論壇(盧布亞納)152
二、Dolenc教授與前床突磨除152
三、DwightParkinson教授153
第二節GeorgeJ.Heuer教授153
第三節日本顱底外科風雲人物155
一、臨床神經解剖研究(實用神經解剖研究)155
二、顯微器械發明者156
三、手術入路的探索者、完善者156
四、挑戰自我,技術全面157
五、成就大師之路157
第四節HarveyCushing教授159
一、以小見大,管窺學科歷史159
二、溯本求源,閱讀原始文獻160
第五節Spetzler教授與馮棟俠教授——2018深秋中國行161
一、RobertF.Spetzler教授161
二、馮棟俠教授163
第六節前床突磨除——MasahikoWanibuchi教授164
一、attached與supporting164
二、前床突磨除的步驟165
三、硬膜內前床突磨除與硬膜外前床突磨除166
第七節CarolinaMartins教授167
一、理解特定詞彙“RhotonSociety”167
二、RhotonSociety的優秀成員——CarolinaMartins教授168

第五章神經外科歷史研究
第一節中國神經外科史一170
一、院所模式170
二、專業組發展模式170
三、趙以成教授對行業現象的憂慮171
四、《懷念我的老師趙以成教授》171
五、《憶尊師——趙以成教授》172
第二節中國神經外科史二172
一、歷史起點172
二、第一屆神經外科培訓班173
三、宰相必起于州部,猛將必發于卒伍173
四、專業組發展模式與新時代要求174
第三節中國神經外科史三——學習劉泉開教授的來信174
第四節學習羅世琪教授的文章有感176
一、“憶苦思甜”話神經外科177
二、懷念白廣明醫師178
三、下丘腦錯構瘤治療178
四、筆者對小兒神經外科的幾點認識178
第五節聽神經瘤外科治療的歷史及其它180
第六節腦膜瘤外科治療的歷史185
一、HarveyCushing時代以前的腦膜瘤外科治療史185
二、Cushing時代腦膜瘤外科治療史187
三、顯微神經外科腦膜瘤治療史188
四、內鏡神經外科治療腦膜瘤的歷史192
五、有關腦膜瘤的學術著作、學術會議、學術組織194
六、學習腦膜瘤外科治療史的意義,以及腦膜瘤外科治療面臨的挑戰194
第七節西方現代神經外科史研究195
一、以人物為主線的歷史195
二、以單位團體為主線的歷史197
三、以顯微器械為主線的歷史197
四、以具體疾病為主線的歷史198
五、以具體手術入路為主線的歷史198

第六章神經外科哲學思維及其它
第一節診斷思辨、治療與時俱進202
一、選言肢202
二、定向診斷202
三、與時俱進202
四、當前與長遠203
五、有關Dandy醫師203
第二節普遍性與特殊性、確定性與非確定性204
一、普遍性與特殊性204
二、參照205
三、確定性與非確定性205
四、局部高壓206
五、趨勢與現實206
六、全景式207
七、內鏡顱底外科207
八、專業背景不同導致的處理差異207
九、重視CT骨窗像207
十、影像技術208
第三節輕重緩急、局部與整體208
一、診斷208
二、病理209
三、輕重緩急209
四、輕重緩急與整體觀210

第七章中青年神經外科醫師素養
第一節學習與昇華212
第二節基本技能217
一、無菌、層次、止血217
二、治療決策219
三、積極且有針對性地參加學術會議與學習班219
第三節夯實基礎221
一、腰椎置管引流221
二、從動脈瘤開顱手術基本原則想起223
第四節求真貴確224
一、關鍵孔224
二、星點225
三、求真之路225
第五節解剖過程226
一、解剖過程226
二、屍頭的利用226
三、標本觀察227
第六節閱讀228
一、精讀經典228
二、博采專修229
三、有準備的閱讀229
四、閱讀筆記229
第七節寫作一230
一、符合唯物辯證法的一般原則230
二、符合邏輯學基本規律230
三、數理統計方法合理使用,所言所寫要具有“循證”特點231
四、公正的立場,遠離偏見231
第八節寫作二232
一、言之有物(內容)232
二、言之有序(結構)233
三、言之有文(文采)233
第九節翻譯234
一、中文功底與專業功底234
二、創新234
三、從逐字翻譯(wordbywordtranslation)到逐句翻譯(sentencebysentencetranslation)235
四、語風235
五、從翻譯工作,談學術交流235
六、從前後一致(coherence)談起236
七、思維指導模式236
八、複合型人才237
第十節專業精神237
一、實事求是237
二、誠實238
三、做事誠信238
四、專業精神之美239
第十一節著名的神經外科實驗室240
一、Hunterian神經外科實驗室240
二、Donaghy實驗室(顯微外科技術實驗室)241
三、Rhoton顯微神經解剖實驗室242
參考文獻