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本書分三部分內容。第一部分說明了人口健康管理如何從健康人口統計學發展到人口健康管理，並解釋了如何採用不同的策略來改善人口健康管理。第二部分確定了人為因素改變再住院風險的證據。第三部分提出了通過使用健康資訊技術，設計、實施和評價相關的以人為中心的保健戰略。
本書致力於人群健康管理，以及如何利用人群健康管理來改善慢性病患者的保健和治療效果。《慢性病人群健康管理（中文翻譯版）》採用跨學科方向指導的綜合方法，結合宏觀和微觀理論，促進人群健康管理。
本書指出了許多先進國家觀察到的創新護理管理解決方法的經驗證據和專家意見所建議的戰略方向，為慢性病人群及慢性病工作者提供了明確的循證方法和寶貴的經驗財富。
第一部分 探索人口健康管理的趨勢和策略
第1章 公共衛生發展從人口健康到人口健康管理 002
1.1 人口健康的定義 002
1.2 人口健康管理的定義 003
1.3 協調護理機制 004
1.4 目前的衛生保健環境 005
1.5 執行的挑戰 005
1.6 制訂、執行和評估長期狀況人口健康管理方案的要求 006
1.7 電子病歷系統 007
1.8 資料驅動的方向 008
1.9 現行的人口健康政策管理 011
1.10 結論 012
第2章 人口健康管理成本控制策略及其與慢性病的關係 013
2.1 預期支付系統 015
2.2 績效制 016
2.3 貝弗裡奇模式下的國家/地區的P4P 019
2.4 Bismarck模式下的國家/地區的P4P 021
2.5 在國家衛生保險模式下的P4P 022
2.6 基於價值的支付系統作為替代策略 023
2.7 結論 024
第3章 人口健康管理的原則 025
3.1 背景或生態因素：影響人口健康的宏觀因素 026
3.2 個性化護理：影響人口健康的微觀因素 030
3.3 結果評估和改進 034
3.4 護理的整合和協調 035
3.5 結論 037
第4章 優化人口健康管理的策略：對多種慢性病老年護理的啟示 039
4.1 跨學科框架 040
4.2 優化人口健康管理的策略 040
4.3 以老年患者為中心的護理的評估 047
4.4 結論 048
第二部分 確立人口健康管理的循證方法
第5章 多種慢性病流行病學：全球視角 052
5.1 描述性慢性病流行病學 052
5.2 流行病學三因素或病因學 055
5.3 與代謝綜合征相關的多種慢性病的流行病學 056
5.4 多種慢性病的預防策略 060
5.5 結論 064
第6章 減少心力衰竭患者再住院風險的策略：系統回顧和Meta分析 066
6.1 引言 066
6.2 材料與方法 067
6.3 系統評審結果 070
6.4 Meta分析結果 077
6.5 結論 077
第7章 背景、組織和生態因素影響美國東南部8個州農村醫療保險受益人心力衰竭住院率的差異 087
7.1 前言 087
7.2 相關研究 089
7.3 分析框架 091
7.4 研究方法 092
7.5 研究結果 094
7.6 應用及討論 099
7.7 結論 102
第三部分 在人口健康管理的實踐與研究中實施和優化衛生資訊技術
第8章 慢性病護理的健康資訊學研究與創新：個人健康記錄的應用 106
8.1 前言 106
8.2 研究背景與意義 107
8.3 回顧健康資訊技術對人口健康管理的影響 109
8.4 研究設計與評價 110
8.5 人體受試者保護 116
8.6 結論 118
第9章 服務缺乏和醫療貧困人口的綜合保健和擴大健康保險設計 119
9.1 前言 119
9.2 背景 120
9.3 目的 121
9.4 綜合護理管理計畫的原則 121
9.5 管理式護理專案的目標和計畫 122
9.6 結論 127
第10章 減少慢性病患者再住院：護理管理干預的臨床決策支援系統 128
10.1 前言 128
10.2 人口健康管理中降低風險策略和干預措施的定性方面 130
10.3 人口健康管理中降低風險策略和干預措施的數量方面 130
10.4 開發和實施減少醫院慢性病患者再住院的臨床決策支援系統：人工智慧方法 131
10.5 結論 139
結語 141
參考文獻 142
