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失智症事件簿:失智症AD8量表在檢測什麼
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失智症事件簿:失智症AD8量表在檢測什麼

作者: 楊淵韓
出版社: 大塊文化
出版日期: 2018-01-27
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內容簡介

  AD8,不是考病人現在的狀況,而是要跟病人過去幾年比「是否有改變」。失智症診斷的最重要的議題,是病人現在的認知功能,必須跟以前比有退步外、且「影響到日常生活」,才可以診斷是「失智症」。

  鑒別「老化」與「失智症」最大差別之一是「持續性的記憶缺損」;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心想了之後,或過一會兒回想還能夠想起來。而失智症的病人,通常再怎麼想都很難想得起來,且這種記憶缺失,是會「持續惡化」的。

  臺灣人習慣於被考試和測驗,習慣問人:「今天是哪年?哪月?哪一天?星期幾?」也習慣於被問:「多少減多少,剩下多少?」因此對於「AD8」這種以功能性評估方式的篩檢,施測的方法,恐怕會被當作是「八題考題」拿來考篩檢對象,這也是作者楊淵韓醫師一直擔心被誤用的地方。


作者介紹

作者簡介

楊淵韓
 

  現任:
  高雄醫學大學大同醫院神經科主任

  資歷:
  高雄醫學大學醫學系醫學士
  高雄醫學大學行為科學研究所碩士
  高雄醫學大學醫學研究所博士
  美國聖路易華盛頓阿茲海默氏症研究中心研究學者
  高雄醫學大學腦神經內科
  長庚紀念醫院高雄分院神經內科

  2006年,當我在美國聖路易華盛頓大學研究進修要回國時,指導教授John Morris說:「可以把AD8量表在臺灣應用推廣。」AD8量表從我帶回來到現在,臺灣普遍使用已經快超過十年,目前我擔心的是此量表的使用者,是否都能真正掌握到AD8量表每題檢測背後的精髓和目的嗎?所以我特別寫了這本書,期望與大家能做充份溝通。


目錄


禪修久了,可以防止頭腦的退化 / 心定和尚
篩檢,是另一種早期症狀的宣導 / 楊淵韓

第一章 AD8,不是篩檢失智症的「考題」
AD8,是個人跟自己過去幾年比,「有改變」才可以納入計分
醫師拋出的問題,要有「探針性」的效果
沒有局部神經學症狀時可以用健保開立「核磁共振腦部的檢查」嗎
病理切片和組織檢查,能診斷失智症嗎
從嚴重度評估量表,預測失智症的存活時間

第二章 AD8-1,判斷力的問題
日常生活中若常出錯,便是判斷力發生問題
病人通常不會用貪心來表現出判斷力異常

第三章 AD8-2,對於活動和嗜好的興趣下降
知道功能不好了,導致不想出門
憂鬱症的診斷標準

第四章 AD8-3,重複相同的問題、故事、陳述
腦中的海馬迴,已經沒辦法把新資訊好好記起來
解決重複行為的方法
基因和失智症

第五章 AD8-4,學習如何使用小型工具設備和器具是否有困難
小型器具不會使用,主要在大腦的功能組合失調
失智症的病人為什麼要住院

第六章 AD8-5,忘記正確的年或月份
頂葉,是人體的地圖
早發性或晚發性的失智症

第七章 AD8-6,處理複雜的財務上是否有困難
法律,是怎麼看待失智症病人對財產的處理
處理複雜金錢,需要完整的頭腦迴路

第八章 AD8-7,記住約會的時間是否有困難
是有心還是無心,去記住約會的時間
病人晚上睡不著,是否給他安眠藥
增強記憶強度必須考慮到睡眠問題
失智症與睡眠變化
失智症的精神行為
請體諒被疲勞轟炸的照顧者

第九章 AD8-8,有「持續性」思考和記憶問題
「老化」跟「失智症」最大差別,是「記憶力缺損」的持續變化
阿茲海默失智症,從海馬迴的類澱粉沉積開始

後  記 醫學研究當取之於社會用之於社會