此手冊為從事CEUS 相關臨床診療從業醫師,在使用超音波對比劑的最重要依循及指南。
理事長引言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ v
序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ vii
序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ ix
作者簡介 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ xi
第1章 對比增強超音波簡介 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1
1.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1
1.2 對比增強超音波基本影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1
1.2.1 通則 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 1
1.2.2 基本影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 2
1.3 對比增強超音波的其他影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 3
1.3.1 腫瘤血管性評估的其他選擇 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 3
1.3.2 變通式的影像技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 4
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 7
第2章 對比增強超音波的一般技術考慮因素 ‥‥‥‥‥‥‥ 11
2.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 11
2.2 目前用於肝臟的超音波對比劑 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 12
2.3 對比增強超音波背景和對比特異性模式 ¨¨¨¨¨¨¨¨ 12
2.4 多模式聯合比較 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 13
2.5 臨床醫師培訓 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 13
2.6 安全考慮 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 14
2.7 術語 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 15
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 16
第3章 對比增強超音波於局部肝臟病灶之特性化 ‥‥‥‥ 17
3.1 非肝硬化局部肝臟病灶的表徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 17
3.1.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 17
3.1.2 操作程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 18
3.1.3 良性與惡性病灶的圖像判讀與鑑別 ¨¨¨¨¨¨¨ 19
3.1.4 良性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 19
3.1.5 惡性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 25
3.1.6 推薦用途和適應症 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28
3.2 肝硬化中局部肝臟病灶的表徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28
3.2.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 28
3.2.2 操作程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 29
3.2.3 圖像解釋和評估對比增強超音波模式和肝細胞癌診斷¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 29
3.2.4 推薦用途、適應症和限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 30
3.2.5 肝硬化結節的Kupffer 相對比劑 ¨¨¨¨¨¨¨¨ 32
3.2.6 所有對比劑的提示建議 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34
3.3 門靜脈血栓形成的特徵 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34
3.3.1 定義 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34
3.3.2 門靜脈血栓形成的影像學檢查 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 34
3.4 對比增強超音波用於肝硬化和正常肝臟的活組織檢查計劃 ¨ 35
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 35
第4章 對比增強超音波偵測惡性局部肝臟病灶 ‥‥‥‥‥ 37
4.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 37
4.2 操作過程 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 37
4.3 診斷原發惡性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38
4.3.1 肝細胞癌 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38
4.3.2 膽管癌 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38
4.4 診斷惡性腫瘤之轉移性肝臟病灶 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 38
4.5 建議使用與限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 40
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 40
第5章 術中對比增強超音波 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 43
5.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 43
5.2 術中對比增強超音波之技術 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 43
5.3 影像判讀 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46
5.4 建議使用 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 46
第6章 對比增強超音波使用於局部消融治療之監測 ‥‥‥ 47
6.1 前言 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47
6.2 操作過程 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47
6.2.1 治療前對比增強超音波 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 47
6.2.2 治療術中評估治療療效 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 48
6.2.3 術後腫瘤復發的追蹤評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 49
6.3 建議使用與限制 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 49
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 53
第7章 對比增強超音波使用於肝臟移植 ‥‥‥‥‥‥‥‥ 55
7.1 基本事項 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55
7.1.1 對比劑使用劑量與注射方式 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55
7.1.2 對比劑在移植肝臟之血流動態 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55
7.1.3 掃描模式與建議掃描程序 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 55
7.1.4 超音波對比劑使用於移植肝臟掃描之優勢與特性 ¨ 56
7.2 移植肝動脈評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 57
7.2.1 正常肝動脈 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 57
7.2.2 肝動脈栓塞 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 58
7.2.3 肝動脈再通 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 58
7.3 移植肝血流灌注評估 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59
7.3.1 局部梗塞 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59
7.3.2 肝靜脈回流阻滯 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 59
7.4 其他 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 60
7.5 總結 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 61
參考文獻 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 62
索引 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ 63