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病人理想中的醫療環境應該是什麼模樣？
不再面對白色牆壁、沒有刺鼻消毒藥水味，改以明亮親切的顏色、清楚明確的標示；
不用冷冰冰的數字代碼或科別來命名病房，改用「希望」、「安閑」、「暖和」等親切用語；
醫院內部動線規劃一目了然，不再像走迷宮一樣繞來繞去；
戶外空間除了庭園造景，還提供候診或住院孩童遊樂設施；
醫療人員跟病患家屬一起迎接新生命或是一同遭逢生命的最後關頭……
這樣的醫院，並不是痴人說夢！
作者在就任島根縣立中央病院之際，遭逢種種困難與反抗，但他堅持「病人是醫療的主人翁」的理念，一步步改革，不僅首創日本醫院整合資訊系統，改革了醫院硬體設施，也改變了醫療人員對待病人的態度，更實踐了作者所堅持的理念。本書就是作者在這段改革期間所體悟出來的醫院管理之道。
作者簡介
【作者】瀨戶山元一
．1944年 生
．1970年 京都大學醫學部畢業，專攻消化器外科學，在日野原重明教授（現任聖路加國際病院理事長）薰陶下，以重
視初級診療，「病友為中心的醫療」為職志。日本專賣公社京都病院任職。
．1979年 擔任市立舞鶴病院外科醫長
．1982年 升任市立舞鶴病院院長；解決了自治體醫院通病的紅字體質。
．1992年 轉任島根縣立中央病院院長
．1999年 開幕的新醫院，引進了世界首創的醫院整合資訊系統，以重視病友立場的「島根縣模式」的醫院受到高度的
評價。
．現 任 高知縣、高知市病院組合理事，預定於2004年開幕的「高知醫療中心」院長人選，擔任該院自基本設計籌劃階段至營運為止的帶頭總指揮。
- - -李源德
三年前，結識瀨戶山元一院長，同樣承命管理公立醫院，面對不少難題，頗有一見如故、惺惺相惜之感。此後便有很好的互動，互相切磋，尤其彼此的理念看法頗為接近，追逐同樣的醫學人生。
我在醫界工作近四十年，從醫學生、實習醫師、住院醫師、主治醫師，一路到擔任台大醫院內科部主任及醫院院長。當然我也曾經是醫院的病人或病人的家屬，陪伴父母至親、恩師學長、好友或長輩，在台大醫院或其他醫療診所，度過艱困難忍、求援無助、挫折失落的歲月時日。我看到、聽到、感到、想到，我知道病人的需求感受─他們要健康、要正常、要安適、要便利、要尊嚴。
可是在傳統的醫療認知裡，病人只是醫學的附帶品，醫師才是醫學的主人。近年來，由於民眾意識高昂，帶來許多反省，醫療是以病人為中心的專業，醫學提供醫療的根本。或許醫師可以成為醫學的主角，但是醫療的主要目的在祛除病人身心不適的病痛，以維護病人的健康、營造病人的生命活力為主軸，所以病人的權利應該予以尊重，醫學應以「病人是醫療的主人」作為圭臬。
瀨戶山元一院長於2000年所出版的《????患者??中心????病院??????》，翻譯為《理想的醫療國度》，在這本書中揭露他個人醫學人生的歷程，與我大半輩子的人生頗多相仿，閱讀起來頗多共鳴，於是徵得作者同意，央請陳永濱先生將本書原版日文譯為中文出版，以饗大眾。
瀨戶山先生，1944年出生，1970年京都大學醫學部畢業，專攻消化器外科學，早年服務京都大學相關醫院外科，37歲即已嶄露頭角，擔任市立舞鶴病院院長，發揮營運管理長才，使醫院轉虧為盈，深受肯定。1992年，又經舉薦出任島根縣立中央病院院長，大力改革，無論軟硬體都大幅改變，修訂不合適的典章制度，改造墨守傳統所衍生的缺失，扭轉不正確的想法及觀念，注入新世代的管理概念，使中央病院脫胎換骨，展現全新的風貌。瀨戶山元一院長將他的一生奉獻給醫療世界，並完整呈現其間的心路歷程之後，又受任規劃高知醫療中心，自基本設計至營運的總指揮，已於2005年開幕。
在翻譯及審定過程中，有幸用心覽讀，我認為本書有不少精髓，應該特別加以推薦。瀨戶山先生指出，當今的世界，因少子老化、價值多元化，且面對醫療財務收支失衡的醫療社會，顯然必須有不同的思考。他說現在的社會是從生產轉成生活的現實社會，我們要從製造思考變成服務思考，從治病的機制改為健康的營造，從單一權威性的醫療服務改為多樣性的醫療提供，從個人單兵醫療變成團隊醫療工作。
瀨戶山先生更提出「護理是醫院的顏面」，意指醫療的好壞、醫院的氣氛及照護的細緻與否，都可由護理同仁展露出來。因此，他刻意將護理的層階提昇到與醫療、醫術及事務局同等，不只是醫師的附屬品，他要求從原來被動消極的醫療照顧，轉成為主動、積極的護理照顧。因此，他主張護理的教育養成，應該有自我體系環境，如自己的教員、教育價值及教育目標，不要成為醫師的附庸。
另外，醫院組織結構也是一個重點，瀨戶山先生認為要有穩固妥適及掌握機先的決策機制，領導者要有改革雄心，要勇於接受挑戰，不畏縮、不膽怯，要擅長溝通，要將大家的心思及意見融會貫通，要利用實踐活化醫院。瀨戶山先生在本書尚且提醒大家，”Restructuring”是指在現有的組織之下重新塑造新的組織結構；而”Reengineering”是將現有的組織結構加以破壞，再重新塑造。瀨戶山院長經營島根縣立中央醫院，合併高知縣立及市立醫院，一個人一生中有機會經歷了兩次”Restructuring”及”Reengineering”的經驗。瀨戶山先生現身說法，彌足珍貴，很值得台灣目前正歷經慘淡局面，有待重整再造的公私立醫院參考及借鏡。
瀨戶山院長認為改革需要制定典章及制度，要有工作手冊、臨床指引或臨床路徑的規範。一家優質的醫院要有好的醫療品質，而好的醫療品質則包括高度的醫學品質、優秀的醫療品質及良好的設施設備。除此之外，也要有領先的醫療技術、透明的醫療內容及滿足的醫療經濟。
瀨戶山院長的醫學人生充滿人文關懷，也展現豐富的人文素養。他的內心世界建構，來自一生的歷練及修養，1988年他在島根中央醫院完工前，忽然罹患急性心肌梗塞，起死回生之餘，尤能感同身受，在恐慌無助中找回自我，更關切病人的不幸，更熱烈要尋回病人的自尊。
他認為一個醫療人要有三”P”：Practice、Philosophy及Passion。要務實、行動；要有理念、哲學思理；也要熱情及熱誠。在理想的醫療國度裡，我們要營造一個理想的醫院。這家理想的醫院是一個充滿醫療倫理的地方，必須有堅強的醫療團隊，可以提供使病人痊癒及康復的環境，要能延續醫療，進行完善的居家照顧。此外，這家醫院也要做到完整的病末照顧，讓每位病人無怨無尤度過人生的最後一刻，滿足每位病人臨終的願望。
工作其中的每位醫療同仁，應竭盡所能，一本良心及良知，協助病人學會與疾病共生，積極為病人盡早找到正確的醫療；營造爽朗愉快的醫療環境，為病家提供樂意接受的醫療；一本自己的專業極限，以專業來行使上天交付的使命，以專業的約束及自由，為病家提供他們可以接受的醫療。我們是代天行道的專業醫療工作者，需要我們一起來營造這樣的「理想醫療國度」。
讀了這本書，更堅定我在白色巨塔行走的步伐。我不再獨行，我有同道。(2005/7/6)
【譯者】陳永濱
吳鳳工商專枓學校專任日文講師兼機械工廠主任。
著作有：《治具設計與製造》（日文譯）、《壓床板金工程名詞》（中英日對照）等。
【審定】李源德
前台大醫院院長
第一章 醫院為什麼必須脫胎換骨
一、醫療的環境與醫院的現況
1.社會環境的改變
2.醫療大環境
3.醫師的存在
4.護理業務應有的面貌
5.醫院組織的現況
6.醫療現場的現況
二、醫院改革的構想
1.改革的內涵
2.改革的進行方法
3.改革的觀點
4.理想的醫療姿態
第二章 醫院是痊癒的園地
一、新醫院的序章
1.溝通
2.締造意志決定所需的制度
3.組織再造
4.業務的基準建立
5.做為自治體醫院(相當於台灣的公立醫院)的認知
6.邁入新醫院的步驟
二、新時代的醫院
1.「痊癒的園地」的面貌
2.醫院的顏面是護士
3.四局體制的實現
4.無牆壁的醫局與醫師的人事
5.醫療相關業務間的融合
6.地區醫療
三、醫院整合資訊系統－SHIMANE.IIMS…
1.系統導入前夜
2.「病友是主人翁」的系統
3.系統的評估
第三章 次世代醫院樣本的挑戰
一、背景
1.一病泯宿疾
2.家屬與恩師
二、哲學
1.就醫療的根本來思考
2.就生命與醫療來思考
3.就臨床醫學來思考
4.就醫療教育來思考
5.就醫院營運來思考
三、熱情
1.高知的新醫院計劃
2.對新醫院的構想
