作者簡介
余尚儒
台灣在宅醫療研究會召集人,現為「全台灣最小、沒有圍牆的大醫院」台東聖母醫院居家醫療主治醫師。
曾任─嘉義市社區醫療發展協會理事長、臉書「PM2. 5 自救會」發起人、嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師、六福診所主治醫師,以及台灣公共衛生促進協會理事、台灣健康人權行動協會理事。
長期關注台灣環境正義、糧食安全、在宅醫療等議題,深耕地方。結合跨專業,持續推動理想中有溫度的照顧模式,相信這是台灣邁入超高齡社會非走不可的路,並積極在報章媒體分享研究與實踐心得,期盼台灣早日建構完善的在宅醫療照顧體制。
推薦序 讓在宅醫療蔚為風尚 /台北市立聯合醫院總院長黃勝堅
推薦序 營造一個讓長輩安心生活、家屬放心的社區整體照顧/立法委員吳玉琴
作者序 翻轉病房動起來,找回醫病的原初 / 余尚儒醫師
I. 余醫師的翻轉病房提案
CHAPTER 1守護在家生活到最後的權利:勢在必行的居家醫療與照顧體系
●在宅現場①移居後山起點,台東泰源天主堂
□機構與外籍看護之外的第三種選擇
□台灣健保體制的侷限
CHAPTER 2什麼是在宅醫療?:連續性全人醫療照護
●在宅現場②堅持在家做醫療
□日本在宅醫療在發展過程
□請醫生到家裡看病
●在宅現場③在宅醫療的真實
□敘事的醫學vs.實證的醫學
●在宅現場④尊重個體差異性
□在宅醫療的哲學思考
□典範轉移有助於社區內不同專業間合作
□實現方便老、死、皆大歡喜的在宅醫療
CHAPTER 3 為什麼超高齡社會需要在宅醫療?你我需要在宅醫療嗎?
●在宅現場⑤善用長期照顧服務
□回歸「以支援照顧為中心」的制度設計
□真正的「照顧經理」是外勞仲介?
□二十四小時巡迴型在宅照顧
●在宅現場⑥醫療支援照顧,照顧支持醫療
□基層醫師不願意出診的原因
□跨域多專業合作是與長照接軌第一步
CHAPTER 4 人生自然終老的可能:預約一位陪伴到最後的醫師
●在宅現場⑦居家醫療的震撼——一堂大往生課
□殘終與善終
□照顧才是善終的關鍵
□在宅醫療有什麼好處?
●在宅現場⑧ 回家的路那麼難嗎?
□希望死、滿足死和接納死
□超高齡社會X醫療崩壞——北海道夕張市的故事
□在宅醫療更環保、永續?
CHAPTER 5 在台灣推廣在宅醫療的挑戰?:出診的「事前報備制度」與「好的工具」溝通聯繫
●在宅現場⑨阿嬤的腳又有傷口了
□開業醫師出診必須克服的關卡
□法規、技術的箝制造就荒謬的居家醫療
□程序繁瑣,作繭自縛
□沒有好的「連繫工具」
□完整的「出院前會議」是關鍵
□刀口是連繫,介紹是功夫
CHAPTER 6 我的在宅醫療之路:建構本土化社區整體醫療整體照顧體系,連結居家醫療與長期照顧
□日本農村醫學之父若月俊一的啟發
․大難不死的左翼學生 ․「日本農村醫學」的發源地 ․世界農村醫學大會 ․社會醫學色彩的健康管理
□由下而上的自主健康營造意識
□從農村醫學發展到醫療福祉都市
□遷居偏鄉,相遇沒有圍牆的醫院
II. 余醫師的日本見學實踐之旅
CHAPTER 7 值得借鏡的日本經驗:淺談日本在宅醫療的過去與現在
□震撼!在宅醫療推動全國論壇
□連攜據點試辦計畫的參考案例「Care Town小平」
□持續推進在宅醫療——二十一世紀「在宅醫療連繫據點試辦計畫」
□解放照顧知識的「生活的保健室」
□在宅醫療連攜據點的不足與展望
□ 日本二○五○——極致高齡社區中的在宅醫療連繫據點
□ 小規模多機能服務照顧與在宅醫療
CHAPTER 8日本前衛照顧設施巡禮:參訪源自在地的機構
□1日本社區安寧之家鼻祖—— HHM卡桑之家
□2藤澤型互相幫忙的無圍牆照顧——株式會社 葵照顧
□3超越制度的照顧食堂——聚多屋
□4有夢幻廚房的牙科診所——猪原牙科復健科診所
□5以照顧為中心的社區營造——鞆之浦櫻花之家
□6重症兒童的日照食堂——小種子社區生活支援中心
□7在宅醫療的延長線——蒲公英之家
□8守護偏鄉的燈塔——蒲公英俵津診所
III. 附篇
◎特別收錄1:日本七○、八○、九○年代在宅醫療發展
․從走入民眾到走入住家——七〇年代社會醫學家早川一光的「居宅療養部」
․近代日本在宅醫療原型——八〇年代佐藤智的「Lifecare system」」
․在宅醫療受到普遍重視——九〇年代的醫療保險改革
◎特別收錄2:「翻轉病房」──
․以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護 / 陳炳仁醫師
◎特別收錄3:你問我答:台灣居家醫療大解惑