手術的成功與否,不僅關乎手術醫師的技術,更端賴於麻醉及手術團隊的整合式照護。「沒有成功的麻醉,就不會有成功的手術」。唯有提升麻醉照護的系統安全性,手術的成功才能有紮實的基礎。然而,現代醫療的複雜度及負荷過度的醫療團隊,讓手術前後的照護門檻不斷的提高,若發生少見但致命的「術中危症 (Intra-op Crisis)」,更是帶給每位麻醉工作者極為艱鉅的挑戰。在這個脈絡下,世界各地紛紛興起了以「Checklist(確核表)」的制度來提高照護系統安全性的做法。這次的專案,整合了「Harvard公衛學院+Brigham And Women’s Hospital」、「American Society of Regional Anesthesia」、「European Society of Anaesthesiology」、「Stanford Anesthesia Aid Group」、「Society of Pediatric Anesthesia」的幾份開放資源,及台大醫院麻醉部的臨床經驗及校閱,編寫這份為台大醫院麻醉部量身訂做的Checklist,一切的器材、藥物、分機、流程,皆以台大的團隊及手術室為基準,期望能創造出一份易讀性及實用性兼具的確核表。此外,確核表的目標,並不僅在危症發生的當下,可以有個緊急處理的依據。我們更希望這份文件,能夠成為平日團隊操練的範本及教學的SOP。我們相信,唯有透過常規性的演練,及所有團隊成員對Crisis Management的熟習及警覺,這份Checklist才能真正發揮其最大的功效。
Air Embolism 氣體栓塞
Anaphylaxis 過敏反應
Aspiration 誤嗆
Bradycardia – Unstable (Adult) 成人不穩定性心搏過緩
Broncho & Laryngospasm 支氣管 & 喉頭痙攣
Cardiac Arrest – Asystol/ PEA 不可電擊心律
Cardiac Arrest – VF/Pulseless VT 可電擊心律
Delayed Emergence 延遲甦醒
Failed Airway – Adult 成人困難氣道
Hemorrhage – Massive Transfusion 大量出血 & 輸血
Hypoxemia 低血氧
Local Anesthetic Systemic Toxicity 局部麻藥中毒
Malignant Hyperthermia 惡性高熱
Tachycardia – Unstable 不穩定心搏過速
Total Spinal 全脊髓麻醉
Emergent Cesarean Section 需全麻之緊急剖腹產
Post-Partum Hemorrhage 產後出血
Neonatal Resuscitation Program 新生兒急救
Failed Airway – Pediatric 小兒困難氣道
Bradycardia – Pediatric 小兒心搏過緩