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本書循「健保醫療給付之提出」為主軸，由整理憲法層次之原理引出制度建構與修改的基準與界限；其後對照2011年健保制度改革前後於給付規範依據、範圍、特別是積極界限與消極界限之劃定，提出檢討評析，並舉出未來須關注的重點；最後則是以界定實務上具體醫療審查流程中之法律關係，以及評析指標性審判個案為總結。
作者簡介
蔡維音
【現職】
成功大學法律學系教授
【學歷】
台大法律系、所畢業
德國慕尼黑大學法學博士
自序
壹 序 論
一、研究背景與目的/ 3
二、研究架構/5
三、文獻回顧/7
貳 全民健保之憲法基礎析論
一、全民健保適憲性歷來爭論之整理分析/13
二、全民健保在憲法解釋上之特殊性/6
三、小 結/61
參 全民健保給付機制之建構原理
一、全民健保給付機制之建構基準/67
二、保險給付建置之要求/84
三、保險給付標的之釐清/93
肆 健保給付之法律關係結構
一、保險人與被保險人間之基礎關係/105
二、全民健保之法定給付範圍/112
三、特約關係對保險關係之影響/126
四、小 結/139
伍 從個案觀點對給付實現過程之檢討
一、保險給付請求權由抽象到具體化之過程/144
二、費用審查機制之影響/146
三、權利救濟案例分析/173
陸 結 論/193
