【我的法医旅程 Part 1】
成为实习医生前后
自从成为法医专科医生后,逢年过节,最常被问的问题是:法医怎么读的?难读吗?在此,我想跟大家分享成为一名法医的旅程。
我是华小生,初中时被父母安排到当地的国民型中学上学。虽然是以马来文作为媒介语,但中一至中三,课程表仍会编入华文科。只有到了中四、中五,才在下课后上华文课。
我的求学生涯中,我从来没放弃学习华文,这也是我在考取马来西亚教育文凭(SPM)时的其中一门考试科目。老实说,从小学到初中,我的成绩总体上是一般般的,与其他同学相比,我永远是那个“比上不足,比下有余”的学生。但在高考放榜后,我的成绩虽不是最好,却足以令很多人惊讶。我凭借着“黑马”姿态,获得了政府奖学金,并成功到俄罗斯攻读医科专业,这专业需要六年时间。
在俄罗斯的医学课程中,前三年是用英语授课,学习科目包括生物化学、生理学、病理学、病理生理学、解剖学等。当然,我们也需要学习俄语。前三年的课程大多在大学里上课,而后三年则是临床医学,需要根据不同科目,到不同的医院去听临床医生授课。在临床医学课程中,医学生有机会接触病人、检查病人。因此,后三年的临床医学课程最考验我们的是俄语水平。而且,为期两个星期的年终大考也需要用俄语作为媒介语。
刚到俄罗斯念书时,除了要适应当地气候和文化差异,我们还需要适应他们的考试制度。俄罗斯的考试制度中,最高分是五分:三分及格(pass),四分好(good),五分优秀(excellent);二分及以下则不及格。
每年年终大考前,学生们需要通过期考和几次小考,以获得年终考试许可证。当所有考试都及格且没有翘课记录,学生才能得到许可证;要是有翘课记录或某些科目不及格,他们就需要补课或重考,以获得许可证。
如果在期考和所有小考中都获得五分,大学可能会直接给予五分而无需参加年终考试。这项措施鼓励学生为每一堂课、每一次考试做足最充分的准备,但如果期考和小考分数都不理想,将会影响最终的年终大考成绩。
大考前,学生们会先拿到考试题目,惊讶吧?实际上,考试题目就是那学期里需要掌握的重要知识。学生们将会得到两百多道考题,还需要全部掌握。
考试当天,桌上会有十几二十张试卷,被称为“票”(ticket)。每张试卷有四道题目,都出自那两百多道考题。试卷会盖着,学生需“自由抽签”,幸运的话,抽中的试卷中的题目都准备充足;不幸的话,就得硬着头皮回答。因此,同一时间、同一考场里,学生们抽到的试卷和题目都不相同。学生拿到试卷后,稍做准备,就会被分配到考官面前开始回答。考试结束后,考官通常会直接在成绩本上签字评分。
六年里的所有考试中,只要考获四分的科目超过八项,便可获得“红色文凭”(荣誉文凭),而其他人则可获得“蓝色文凭”。
完成学业后,我回到马来西亚,向公共服务局和卫生部申请成为实习医生。当时,因为医生人手不足,我在短短三个月里,从申请到面试,最终被派到雪隆区的一家医院实习。
在马来西亚,医学系毕业的医科生需要在政府医院实习两年。这两年实习期间,实习医生需到六个不同的部门实习,每个部门实习四个月。只有通过两年实习期的医生,卫生部才会承认其为合格的执业医生。
我的第一个实习部门是普通外科(General Surgery)。我所在的医院,外科部门由几个不同外科专业的专科医生组成,比如肝胆外科、血管外科、结直肠外科、乳腺和内分泌外科、泌尿科等等。在前两个月,我在乳腺和内分泌外科小组实习,之后两个星期在泌尿科,再之后两个月在血管外科。
外科是我回国实习的第一个部门,相对来说比较吃力,差点没办法在规定期限内完成四个月的外科实习。如果实习表现不佳,主管有权延长实习时间,可能延长一或两个月。
在外科部门实习四个月后,我接着被派到内科部门实习,之后是妇产科部门、儿科部门、急诊部门,最后是骨科部门。也许实习工作已经越来越娴熟,我在其他部门没遇到太大挑战,都在规定时间内完成了实习。
实习期间最考验我的是值班(oncall)。当时还没有实施轮班制(shift),我每天傍晚5点钟开始值班,直到隔天早上8点,接着继续当天的工作,直至下午5点才可以回家。正常情况下,每月值班十至十五次,这让我在两年的实习期间感到很辛苦、很累。但这也让我在短时间内掌握了该部门的基本知识和技巧,一切都值得啊!
两年实习期结束后,我必须独立完成工作,不再有执业医生(medical officer, MO)或专科医生罩着。成为MO后,我被卫生部派往南马的一家郊区医院服务。在那里,我选择了最具挑战性的普通外科部门,因为这是我当时最感兴趣的领域。
普通外科部门只有两名外科专科医生和几名有经验的执业医生。那是一间小型专科医院,没有实习医生,像我这样初来报到的医生,工作范围就得包山包海,足迹遍及整个医院,包括手术室、外科诊所、急症室、病房、解剖室等等。在八个月服务期间,我学会基本的手术技巧,为病人动小手术,协助外科专科医生进行大手术,如甲状腺切除手术、乳房切除手术、剖腹手术、肠切除吻合手术等,还学会了如何应对紧急状况。
回忆起人生中第一次解剖经验,是在这家郊区医院的解剖室。因为那里没有法医专科医生,所以在一宗交通意外的案件中,当急诊部同事怀疑死者头部受创时,我被要求为死者解剖。这名中年妇女因电单车失控翻复而被送往医院急救,但在急诊部返魂乏术,证实身亡。由于死因有待解剖确认,警方要求我为死者解剖。
我选择在早上为遗体解剖。更换衣服后,我推开解剖室的门,迎接我的是两位解剖助理。在短暂地向他们学了一些简单的解剖技巧之后,我执起解剖刀,在死者头部和身体上做出切口。正如预料的那样,死因是颅内出血,前颅窝也因为受创而骨折。其他器官则没表现出明显的致命疾病症状。就这样,我完成了第一次的解剖。
我原本以为会感到害怕,但解剖过程却在很平静的情况下进行。解剖室的环境和医院其他地方有所不同,我可以安安静静地做我该做的事,没有人不断地在旁催促。我可以利用所学的医学知识,分析那宗死亡案件,解释死因。有了那一次的解剖经验,我鼓起勇气,向卫生部申请到有法医驻守的大医院工作。
经过漫长的等待,卫生部终于捎来了好消息:我获准回到雪隆区一家大医院工作。不幸的是,该医院的法医部门暂时不招收执业医生。会见法医部门主管之后,他建议我先到其他临床部门工作,等法医部门有空缺时,就会第一时间召回我。想着等待之余,我还可以在其他部门工作吸取经验,未尝不是好事,于是便到神经外科部门报到。
在神经外科部门工作的日子里,我的病人大多是交通意外或头部受伤的患者,也有一些患有脑肿瘤的病人。我学会了阅读脑部断层扫描,并能根据脑部断层扫描结果,为病人提供基本治疗,再向神经外科专科医生汇报,安排手术。
巡房、看病、应对紧急病人,是我在神经外科部门的日常工作。经过六个月的短暂服务,医院通知我,正式到法医部门上班。
我依然记得,信函上注明我向法医部门报到的日期,是2012年12月1日。
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