臨床實證！擺脫慢性頭暈的前庭復健運動大公開

本書邀請神經內科、耳鼻喉科、復健科

最強「前庭復健運動」治療專家跨科合作

4「前庭復健運動」10多年來幫助許多暈眩病人改善症狀、恢復正常生活

☑全面解析慢性頭暈&眩暈最新致病機轉、診斷、治療、用藥等醫療知識

☑圖解示範 4大類前庭復健運動：1.改善動態視覺2.增加平衡能力3.降低暈眩感。

☑特別錄製【克服暈眩的28支前庭復健運動影片教學大公開】

醫學研究顯示，全球有高達 17％的人受到頭暈困擾，在台灣，這等於將近有四百萬人曾被頭暈糾纏。雖然頭暈這麼常見，但它既沒有昂貴的特效藥，也少有精妙的手術可以治療，導致很多病友，暈不但醫不好，也欠缺一個詳盡合理的解釋，無法擺脫頭暈的痛苦，生活品質很差，還一直生活在焦慮困惑之中。

頭暈&眩暈是現代人的文明病，止暈藥能改善頭暈，但也可能延緩平衡感的恢復，尤其患者服用太多藥物，反而會造成頭暈的副作用。頭暈目眩治療不成功的原因，是有不少的慢性頭暈確實是無法藉由藥物改善的，但並非意味著藥石罔效，而是應該嘗試「非藥物」的方法治療。

然而頭暈的非藥物治療法之中，被專家研究最多的就是「前庭復健運動」。

雖然慢性頭暈的成因很多，其中有一大半是與前庭系統的功能障礙有關，因此目前在歐美等醫療機構，治療慢性頭暈是採用「前庭復健運動」為主要治療方式。在醫師評估確認造成頭暈的成因後，針對病人量身打造的一套運動練習計畫。「前庭復健運動」是專門用來治療頭暈的運動，可以啟發腦部中樞前庭系統的代償作用，以達到改善頭暈、增進平衡感和穩定動態視覺的目的。

和止暈藥相比，前庭復健運動也許在治暈方面的效果比較慢，但相對於止暈藥的治標不治本，「前庭復健運動」可以改變平衡感的腦神經迴路，達到真正治本的效果。而且除了頭暈以外，對於走路不穩、頭動時視力模糊等相關症狀，「前庭復健運動」都可以根本地改善，為頭暈病友帶來生活品質的提升！

在台灣民眾就醫的文化，習慣「藥到病除」，因此要推廣這種簡單、不用花什麼費用的運動，來改善民眾頭暈的症狀，的確不容易。大部分民眾，甚至醫界，對「前庭復健運動」幾乎是一無所知的，大部分的醫院也沒有提供「前庭復健」的治療。因此本書作者群萌生了出版「前庭復健運動」圖文書的出版想法，針對周邊和中樞前庭病變造成的一系列症狀，包括視覺不穩定、姿勢不穩（靜態和動態）、頭動敏感和眩暈等等，提供有效的復健運動練習，將前庭復健治療的關鍵價值，傳播給深受其苦的患者們。

本書特色是跨領域由資深神經內科、耳鼻喉科及復健科主治醫師，物理治療師全方位通力合作所完成，介紹最新、最現代的眩暈致病機轉、鑑別診斷和最先進治療與復健方法，通俗易懂，深入淺出，不只對深受眩暈所苦的病人，專業人士詳讀後，亦可增進新知，值得推薦給各方民眾及專業醫師。

希望透過此書的傳播，能夠讓更多人認識與瞭解「前庭復健運動」，並進一步讓大家知道「前庭復健運動」是如何幫助慢性頭暈的病人改善症狀，讓患有慢性頭暈的讀者，也能照著書中所示範的運動方式跟著做，透過持之以恆的練習，早日擺脫頭暈的困擾。

4「前庭復健運動」是透過內耳前庭覺、視覺及本體感覺，即可啟發腦部中樞神經前庭系統的代償作用，重新建立感覺統合，達到頭部移動時，視覺的穩定度，改善平衡感，預防跌倒，提升動態視覺，改善頭暈與眩暈的困擾。

［前庭復健運動對付哪幾種頭暈最有效？］

#前庭神經炎  #對雙側前庭病變  #老年人多重感官退化引起的頭暈

［前庭復健運動對於哪幾種頭暈也有改善效果？］

#耳石脫落症  #腦中風等腦部病變  #持續性姿勢知覺性頭暈

［哪幾種頭暈應以藥物為主、前庭運動為輔？］

#梅尼爾氏症  #前庭性偏頭痛

◎不吃藥，頭暈怎麼好呢？

前庭復健運動是臨床實證，簡單、有效、無副作用，非藥物治療慢性頭暈&眩暈的最佳方法。

◎暈眩老是治不好怎麼辦？

跨領域醫學專家為眩暈患者開啟另一扇窗：

第一步：改變生活習慣

規律飲食：多吃清淡、新鮮、無發酵、無人工添加的食物！規律且充足睡眠、規律的有氧運動，保持心情愉快，減少生活壓力

第二步：前庭復健運動

透過居家練習前庭復健運動，讓您不再頭暈，因為利用重複的動作刺激，讓腦部重新學習感覺統合，即可降低頭暈敏感度。

￭逐漸減少止暈藥的使用 ￭先從頭眼協調運動開始 ￭靜態和動態的平衡運動

4眩暈案例治療大解析：

【案例一】 單側前庭功能受損，一天做 3 次前庭復健運動恢復 95％

【案例二】 雙側前庭病變，甩掉拿柺杖習慣，且改善眩暈及視力模糊

【案例三】 老年性平衡退化，接受前庭復健，改善頭暈也可單腳站立

【專業推薦】

￭李飛鵬（台北醫學大學副校長）￭簡守信（台中慈濟醫院院長）

￭Michael Schubert(美國約翰霍普金斯醫院前庭復健主任)

【聯合推薦】

許立奇（台北榮總神經醫學中心腦血管科 主治醫師）、葉大偉（新竹台大分院耳鼻喉部主治醫師）、張寧家（高雄醫學大學醫學系耳鼻喉學科副教授）

4本書適用讀者：

□耳石症（最常見的眩暈症）

□前庭偏頭痛（第二常見的眩暈症，也是慢性頭暈最常見原因之一）

□梅尼爾氏症（最有名的眩暈症)

□前庭神經炎 (急診室常見的眩暈症)

□持續性姿勢知覺性頭暈（慢性頭暈最常見的原因之一）

□雙側前庭病變（慢性頭暈常見的原因之一)

□多重感官退化性頭暈（熟年族常見的頭暈）

□小腦中風

作者簡介

張滋圃
// 學經歷 //
․美國約翰霍普金斯大學醫院眩暈研究員
․神經科專科醫師
․成大醫學士
․成大醫院神經部總醫師、兼任主治醫師
․台南新樓醫院神經內科主治醫師
// 現任 //
․台中慈濟醫院神經內科主治醫師
․慈濟大學醫學系兼任助理教授
․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員
․國際眩暈平衡學會 Bárány Society 會員
․國際眩暈平衡學會前庭復健共識小組成員

吳宜璋
// 學經歷 //
․高雄醫學大學醫學士
․部立台南醫院耳鼻喉科主治醫師
․台南新樓醫院耳鼻喉科眩暈主治醫師
// 現任 //
․安田耳鼻喉科診所院長、附設眩暈治療中心醫師
․部立台南醫院耳鼻喉科兼任眩暈主治醫師


李薰華
// 學經歷 //
․神經科專科醫師
․神經重症專科醫師
․臺北醫學大學醫學臨床醫學研究所博士
․英國倫敦大學神經耳科進修
․衛福部立雙和醫院神經科主治醫師
․雙和醫院眩暈及平衡障礙中心醫師
// 現任 //
․臺北醫學大學附設醫院神經科主治醫師
․臺灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員
․臺北醫學大學醫學系助理教授

陳致中
// 學經歷 //
․神經科專科醫師
․臺北醫學大學醫學資訊研究所博士
․英國倫敦大學神經耳科進修
// 現任 //
․雙和醫院眩暈及平衡障礙中心主任
․衛福部立雙和醫院神經科主治醫師
․臺北醫學大學醫學系助理教授
․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員

黃子洲
// 學經歷 //
․中國醫藥大學醫學系
․台南新樓醫院神經內科主任
․台灣頭痛學會秘書長
․美國約翰霍普金斯大學醫院眩暈訪問學者
// 現任 //
․活水神經內科診所副院長
․台灣頭痛學會常務理事
․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員

宋碧愉
// 學經歷 //
․復健科專科醫師
․成大物理治療學系
․高醫學士後醫學系醫學士
․彰化基督教醫院復健科總醫師
․美國約翰霍普金斯大學公衛研究所進修
// 現任 //
․台中慈濟醫院復健科主治醫師兼急性後期照護病房主任

廖玟玲
// 學經歷 //
․長庚大學物理治療學系
․中國醫藥大學公共衛生學系碩士
// 現任 //
․台中慈濟醫院復健科物理治療師
（前庭復健治療資歷十五年)

․推薦序1—從天旋地轉到風平浪靜〜眩暈治療的新頁…………簡守信
․推薦序2—見證台灣頭暈治療的里程碑…………李飛鵬
․推薦序3—VestibularRehabilitationastheFirstMedicineforDizziness
前庭復健作為治療暈眩的第一“良藥”…………MichaelC.Schubert
․總策劃序—臨床實證！擺脫慢性頭暈的前庭復健運動大公開張滋圃

第一部眩暈知多少─為什麼突然天旋地轉，站都站不住？（文／張滋圃醫師）

1為什麼會頭暈？

Q1頭暈和內耳不平衡有關？內耳是什麼？把耳朵清一清頭暈會不會改善？
Q2我們的身體單純靠內耳就可維持平衡感嗎？內耳是如何傳遞訊息的？
｜BOX｜中耳炎是頭暈常見的原因嗎？
Q3我的內耳是不是比較不好，坐車才會暈車？
Q4小時候會暈車，但過了青春期就不暈了，怎麼長大玩VR反而暈到不行？
Q5為何頭暈時血壓都很高？高血壓是不是會導致頭暈？Q6頭暈時好害怕，有可能是腦中風的前兆嗎？
｜BOX｜聽說「耳朵中風」會造成頭暈？和腦中風有關係嗎？

2進一步認識眩暈和頭暈

Q1怎麼判斷是頭暈，還是眩暈？
◆眩暈◆昏厥感◆不平衡感◆難以形容的頭暈
Q2眩暈症發作時，為什麼看出去的東西都在轉？
Q3頭暈感覺很抽象，該怎麼跟醫師形容頭暈的狀況？
Q4除了描述頭暈的狀況，還有哪些線索可幫助醫師診斷病情？
◆急性前庭症候群（acutevestibularsyndrome）
◆陣發性前庭症候群（episodicvestibularsyndrome）
◆慢性前庭症候群（chronicvestibularsyndrome）
Q5頭暈伴隨哪些症狀，一定要讓醫師知道？
Q6如果頭暈就診，醫師通常會做哪些檢查？
◆前庭功能檢查◆聽覺功能檢查◆腦部影像檢查◆心腦血管檢查◆抽血檢查
｜BOX｜住家附近診所若沒這些設備，是否到大醫院看病才安心？
Q7明明頭暈，為何檢查結果都正常？是不是醫師醫術不好，才檢查不出來？

3常見的頭暈種類與治療方法

Q1常見的頭暈有哪幾種？
◆前庭神經炎"急診室常見的眩暈症
◆雙側前庭病變"慢性頭暈常見的原因
◆梅尼爾氏症"最有名的眩暈症
◆耳石脫落症"是最常見的眩暈症
◆前庭性偏頭痛"第二常見的眩暈症，也是慢性頭暈最常見的原因之一
◆多重感官退化之頭暈"老年人常見的頭暈
◆持續性姿勢知覺性頭暈"慢性頭暈最常見的原因之一
Q2什麼是前庭復健運動？
Q3聽說前庭復健可有效改善所有的頭暈？
Q4前庭復健運動對付哪幾種頭暈最有效？
◆前庭神經炎◆對雙側前庭病變◆老年人多重感官退化引起的頭暈
Q5前庭復健運動對於哪幾種頭暈也有改善效果？
◆耳石脫落症◆腦中風等腦部病變◆持續性姿勢知覺性頭暈
Q6對於哪幾種頭暈應以藥物為主、前庭復健運動為輔？
◆梅尼爾氏症◆前庭性偏頭痛

第二部暈眩診療室─臨床有感的6種常見病症解析

1耳石症（文＼吳宜璋醫師）

Q1什麼是耳石症（良性陣發性姿勢性眩暈）？
｜BOX｜耳石症治療的見解
Q2為什麼耳石脫落會引起眩暈？
Q3什麼原因會導致耳石症？
◆原因一：頭部外傷、頭部震盪性外傷
◆原因二：其他內耳的眩暈症問題
◆原因三：內耳結構機能的老化、退化
◆原因四：其他因素
Q4哪些人容易發生耳石症？
Q5耳石症如何診斷與治療？
◆耳石症的自我評估及處理
Q6這次眩暈發作後都不會好，是不是比較嚴重？怎麼診斷後，這個醫師說「梅尼爾氏症」，那個醫師說是「耳石症」？
Q7「耳石」的問題會造成姿勢性的眩暈，但是「姿勢性」的眩暈是否都是耳石的問題呢？
Q8如何預防耳石症的發作呢？
｜BOX｜小心「惡性」陣發性姿勢性眩暈

2前庭性偏頭痛（文／李薰華醫師）

Q1什麼是前庭性偏頭痛？
｜BOX｜前庭性偏頭痛的由來
Q2前庭性偏頭痛的病人有什麼特質呢？
Q3為什麼會前庭性偏頭痛？
Q4如何診斷前庭性偏頭痛？
Q5我在頭暈時並沒有頭痛呀！醫生怎麼說我是前庭性偏頭痛呢？
Q6需要做什麼檢查才知道是不是前庭性偏頭痛？
◆和其他眩暈症的差別與關聯性
◆前庭性偏頭痛vs基底型偏頭痛
◆前庭性偏頭痛vs梅尼爾氏症
◆前庭性偏頭痛vs耳石脫落症
◆前庭性偏頭痛vs持續性姿勢知覺性頭暈
◆前庭性偏頭痛vs兒童期良性陣發性眩暈
◆前庭性偏頭痛vs成人期良性復發性眩暈
Q7得到前庭性偏頭痛該怎麼治療？會不會復發？如何預防復發？
Q8前庭性偏頭痛在飲食和生活上需要注意些什麼？

3梅尼爾氏症（文＼李薰華醫師）

Q1什麼是梅尼爾氏症？
Q2誰會得到梅尼爾氏症？如何診斷？
◆確診為梅尼爾氏症的條件（DefiniteMénière’sdisease）
◆可能診斷為梅尼爾氏症的條件（ProbableMénière’sdisease）
Q3為什麼會得到梅尼爾氏症？
Q4需要做什麼檢查才知道是不是梅尼爾氏症？
Q5梅尼爾氏症和其他疾病有何共同或差異處？
｜BOX｜何謂延遲性梅尼爾氏症？
Q6梅尼爾氏症該如何治療？會不會復發？如何預防復發？
Q7梅尼爾氏症在飲食和生活上需要注意些什麼？

4前庭神經炎（文＼李薰華醫師）

Q1什麼是前庭神經炎？
Q2誰會得到前庭神經炎？如何診斷？
Q3為什麼會得到前庭神經炎？
◆內耳迷路炎（labyrinthitis）
｜BOX｜突發性耳聾：耳中風還是內耳迷路炎？
◆耳性帶狀皰疹
Q4需要做什麼檢查才知道是前庭性神經炎？
Q5前庭性神經炎和危險性眩暈如何鑑別診斷？
Q6得到前庭性神經炎會完全好嗎？要多久才會好？會不會復發？
Q7前庭性神經炎該如何治療改善？
Q8前庭性神經炎在飲食和生活上需要注意什麼？
Q9為什麼我的前庭神經炎一直沒好？

5其他良性眩暈（文＼陳致中醫師）

Q1長期持續頭暈，到醫院檢查都正常？有可能是知覺性頭暈？
Q2走路不太平穩，頭部快速轉動時東西看起來糊糊的？有可能是雙側前庭病變？
｜BOX｜用藥小叮嚀
Q3躺或坐姿快速站起時容易引起頭暈，有可能是直立性不耐症？
Q4難以捉摸的反覆性短暫眩暈發作有可能是前庭陣發異常？

6其他良性眩暈二（文／黃子洲醫師）

Q1坐車搭船就頭暈想吐，可能是動暈症？
｜BOX｜登陸頭暈症候群（MaldeDebarquementSyndrome）
Q2聽到大聲響就暈，還會聽到自己體內的聲音，可能得了上半規管裂隙症？
Q3頭暈而且覺得耳朵脹脹的了，有可能是外淋巴瘻管？
Q4頭暈走路不穩，而且脖子痛，可能是頸性眩暈？
Q5年紀大了，老是站不穩，有可能是原發性老人平衡失調？

7危險性眩暈（文／陳致中醫師）

Q1合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈，有可能是後循環腦中風？
｜BOX｜有後循環腦中風，是不是也有前循環腦中風？
Q2左右手血壓值相差20毫米汞柱以上的陣發性頭暈，有可能是鎖骨下動脈狹窄？
Q3合併持續後腦勺頭痛及平衡失調的頭暈，可能是腫瘤？

第三部前庭復健運動不能少，這樣做前庭運動，可以防暈止眩

１為何做前庭復健運動可以防暈止眩？（文／宋碧愉醫師）

◆了解前庭系統的運作與修復
Q1為什麼當我們出現天旋地轉，以及走路不穩等前庭功能喪失的症狀之後，需要前庭復健的幫忙以期恢復原來的平衡呢？
◆前庭系統：控制姿勢最重要的一環
◆前庭系統4大功能
★前庭系統在感知身體位置及自我運動的作用
★在不同的環境中，透過不同感官將身體軀幹維持直立方向的作用
★不論在動態下或靜態中，前庭系統維持人體重心位置的作用
★在姿勢運動中穩定頭部的作用
◆解暈緩暈，前庭復健之必要
◆前庭復健運動的機制
★適應★替代★習慣化
◆視覺依賴和視性眩暈

2前庭復健運動前的關鍵需知（文／廖玟玲物理治療師）

◆復健運動前，先伸展頸部肌肉頸部暖身操
◆前庭復健運動常見問題Q&A
Q1當動作引發的頭暈讓您無法忍受時，該如何調整難度？
｜BOX｜前庭運動TIPS
Q2一天大概需要花多久時間做前庭運動？
Q3如何預防運動時跌倒？
Q4在本書中所提到的前庭復健動作，是否需要從頭至尾做一遍呢？
Q5前庭復健運動要一直做到頭不暈為止嗎？

3前庭復健運動，有效改善頭暈目眩（文／廖玟玲物理治療師）

◆A視覺穩定運動

★A視覺穩定運動1—解說
★A視覺穩定運動1（基本運動）
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動2（反向運動）
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動3（同向運動）
․針對中樞前庭病變（如腦中風）的患者的加強運動
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動4（頭眼運動）
․針對雙側前庭功能低下的患者的加強運動
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動5（視動運動）
․針對視性眩暈的患者的加強運動左右轉
◎上下轉◎
★A視覺穩定運動6（想像運動）
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動7（尋找目標物運動）
◎左右轉◎上下轉
◆B、C平衡運動
◆B靜態平衡運動
★B靜態平衡運動1（站立運動）
★B靜態平衡運動2（單腳運動）
◆C-1動態平衡運動─原地運動
★C-1動態平衡運動1（身體繞圈）
★C-1動態平衡運動2（原地踏步）
★C-1動態平衡運動3（踏步轉圈）
★C-1動態平衡運動4（向後轉身跨步）
◆C-2動態平衡運動─行走運動
★C-2動態平衡運動1（行走轉頭）
◎左右轉◎上下轉❖
★C-2動態平衡運動2（行走轉身）
★C-2動態平衡運動3（串聯行走）
★C-2動態平衡運動4（繞圈行走）
★C-2動態平衡運動5（邊走邊轉）
◆D去敏感化運動
★D去敏感化運動1（布朗特──道夫運動Brandt-Daroffexercise）
★D去敏感化運動2（身體前彎運動）
｜BOX｜前庭復健運動應用說明

4各種暈症的前庭復健運動參考（文／廖玟玲物理治療師）

◆「前庭神經炎」前庭復健運動建議
★「前庭神經炎」發病初期的患者
★「前庭神經炎」發病後期的患者
◆「雙側前庭病變」前庭復健運動建議
◆「老年人多重感官退化引起的頭暈」前庭復健運動建議
◆「持續性姿勢知覺性頭暈」前庭復健運動建議

5眩暈案例治療大解析（文／張滋圃醫師）

【案例一】單側前庭功能受損，一天做3次前庭復健運動恢復95％
【案例二】雙側前庭病變，甩掉拿柺杖習慣，且改善眩暈及視力模糊
【案例三】老年性平衡退化，接受前庭復健，改善頭暈也可單腳站立