Q&A全民健康保險精彩要目- 何謂全民健康保險?
- 全民健保對已參加公、農、勞保者有什麼影響?
- 有沒有人不得參加全民健保?
- 各類被保險人、政府、雇主如何分擔保險費?
- 全民健保針對那些項目提供醫療服務?
- 為何全民健保的被保險人必須部分負擔醫療費用?
- 全民健保醫事服務機構如何與全民健保結合?
- 加入全民健保,在稅法上有何優惠?
- 商業健保與全民健保有何差異?
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百年大計的公共政策
黃文鴻 序
全民健康保險法通過後,這項夙關台灣百年大計的公共政策,隨即進入緊鑼密鼓付之實行的階段,從現在開始,社會各階層將逐漸體驗每個人的健康權益與全民健保密切相關的感受。全民健保的政策形成是執政者一念之間的產物,前後達七年的策劃工作不能算短,雖因閣揆之更迭而一再將實施日期提前,像全民健保這樣以風險分攤提供民眾基本醫療照顧的公共政策,理應受到社會各界的認同,但觀之全民健保實施前夕的台灣社會,反對與不滿的聲浪高漲,這種不協調到底是政府施政與民意的落差,或是沈默大眾的支持聲音被淹沒在利益團體合縱連橫的動作下,我們無從定論;但無論如何,社會各界對全民健康保險法的內涵及其影響,應有平心靜氣檢視的機會,「全民健保Q&A」的編撰意義,即在於此。這本書的三校稿早在八十三年十月中旬就已準備就緒,隨時可將之付梓,但八十三年九月間全民健康保險法之塵埃落定,並未使全民健保的爭議暫告一段落,近半年來各界反對聲浪更是此起彼落,八十三年十二月初省(市)長選舉前後,更凸顯政府當局與社會各界因對全民健保缺乏共識而產生的認知差距。
衛生署為求順利推動全民健保,在全民健康保險法的架構下,執行細節之擬訂一再更異,處處尋求各相關團體的支持或化解其反彈與壓力;遷就以醫療機構及醫師為主的利益團體,對全民健保大餅的蠶食鯨吞;另一方面,由於全民健保強調社曾保險,勞工團體對四十年來濃厚社會福利色彩的勞保,重新定位為社會保險的抗爭及選舉引起民意代表的呼應,而促使行政當局對弱勢群體採行保費補助措施,這一切,已使全民健康保險的基本精神逐漸模糊,僅剩下所謂「排除萬難,如期實施」的政治支票,最後連八十四年元月一日的實施日期,都重新詮釋為中央健康保險局「掛牌營業」,正式運作的日期初步延到八十四年三月一日。二個月的拖延,對一般已有保險或未納保而無重大傷病的民眾可言,或僅是些許的失望;對家有重病已構成沈重經濟負擔的民眾而言,卻得再煎熬二個月,這些弱者的聲音很少受到當政者與民意代表的重視,直到中央健康保險局組織條例在立法院協商的最後關頭,才對這些因政府作業不及而未能納保的人口有個交待—其重大傷病住院費用,由政府補助。
本書的編撰係參照全民健康保險法的章節架構,並另對全民健康保險與商業保險之互補關係做一詮釋,雖力求平實易懂,但法律條文之解讀及全民健保內涵涉及技術細節的敘述,難免會有繁瑣或辭意未達之處;全民健保這項浩大的軟體工程,隨著實施日期之逼近,衛生署各項保險與醫療作業相關規定陸續出籠,「全民健保Q&A」的內容也跟著反覆補充修正,然而,許多執行的細節仍因各界的爭議與角力,常見政策急轉彎,因而無法在本書付梓前及時修正。其主要爭議的重點至少包括左列各點,至於次要的爭議點更不計其數:
- 弱勢團體如老人、幼兒、殘障人士保險費之分攤或補助。
- 投保薪資等級表之上限與各類被保險人投保薪資之計算方式。
- 門診部分負擔從定率(固定百分率)轉為定額費用之計算標準。
- 門診基本診察費之調整。
- 醫療費用支付標準之調整。
- 轉診作業規定與轉診異常比例之規範。
- 保險醫事服務機構保險病床比例之設置。
- 藥價基準、藥事服務費與醫藥分業。
即使如此,筆者仍然認為部分項目或數字之差異,無損這本書的完整性,凡涉及數字之計算或調整者,依目前局勢推測,恐怕到全民健保正式運作前夕,才能完全定
因此,我們面臨的抉擇不外是:等全民健保諸般細節定案,全面實施再最後修正三校稿付梓,或是以最新的資料修正先行付梓。鑑於坊間有關全民健保的書寥寥可數,民眾對全民健保之認知又相當有限的考量下,我們以八十三年十二月中旬所蒐集的資訊,做為本書付梓前最後修正的期限,我們相信這樣的決定,能對讀者提供較及時的訊息,終究,全民健保已接近完全清晰的階段,自專業本位的角度而言,它是台灣近半世紀夙關生民百年大計最重要公共政策,民眾愈早認識它的全貌,愈有助於這項公共政策的推動。至於內容如有與實際出入之處,請讀者諒察。
本書編撰過程,陽明大學衛生福利研究所白乃文、吳仁佑、詹金月、潘憶文與賴資雯五位研究生整理初稿,助理陳珮玲小姐負責各作者之聯繫與稿件之彙整,商周何飛鵬社長之邀約與叢書編輯郭瓊如小姐之催稿,均是促成本書得以順利出版的主因。當然本書如有任何錯誤之處,仍是作者們的責任。
全民健保的共識亟待建立
再版序
經過長達七年多的規劃,夙關台灣百年大計的全民健保制度,竟是在各方訝異聲中驟然開鑼。從三月一日開始,社會各階層終於感受到每個人的健康權益與全民健保密切相關的程度。以風險分攤提供民眾基本醫療照顧的全民健保,理應受到社會各界的認同,但全民健保實施前夕的台灣社會,反對、不滿與醫界杯葛的聲浪高漲,顯然這項公共政策與民眾的認知,有相當程度的落差,我們社會對全民健保的共識仍待建立,而先瞭解全民健保的內涵及其影響,更能讓我們有平心靜氣檢視這項公共政策的機會。
全民健保是一項浩大的軟體工程,隨著三月一日如期實施的宣示,衛生署各項保險與醫療作業相關規定陸續定案,然因準備工作尚未就緒之際即匆忙開辦,增加許多過渡時期之措施,「全民健保Q&A」在二月上旬出版之後,隨即面臨須再版及時修正的局面。本書初版係以八十三年十二月中旬所蒐集的資訊,為付梓前最後修正的期限,再版時則補充年初至三月中旬這段期間的新規定與資料,希望這樣的編撰方式,足以對讀者提供及時的訊息。由於全民健保開辦初期的眾多過渡階段措施,將逐步隨該制度的正式運作而取消,本書內容仍以健保制度穩定運作之詮釋為重點,過渡階段的措施,如有未及涵蓋之處,請讀者諒察。
本書再版修正過程,我研究室的助理陳珮玲小姐與商周叢書編輯郭瓊如小姐協助甚多,使本書再版得以順利出書,謹此致最大謝忱。本書如有任何錯誤之處,仍是作者們的責任,敬請各界多方指正,並提供意見,以供未來再版修正之參考。
目錄
商品属性 |
[] |
??經類 |
[作者] |
黃文鴻、李玉春 |
[出版社] |
商周出版 |
[ISBN] |
9789579002981 |
[出版日期] |
1994-04-01 |
[开本] |
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[页数] |
286 |
[装帧] |
平裝 |
[规格] |
19 / 單色印刷 / 普級 |
[版次] |
再版 |
[版本(简/繁)] |
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