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醫護檢驗手冊

作者: 楊文琪等
出版社: 華杏
出版日期: 2008-02-15
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初版三刷

第9章 超音波檢查(Ultrasonography)

  超音波(ultrasound)的產生是利用高壓電轉運功能形成的微晶體(piezo-electric crystal intransducer),因晶體震盪而產生聲波,這類聲波的頻率極高,且與光線相同的多種性質如折射、反射、可控的方向性,而因頻率超越了人類聽力的極限,故稱為超音波。同時當超音波在不同的物理性介質來回穿透時,會在兩個介質的界面作反射回來而形成回音(echo)。

  超音波掃描術依照部位不同在超音波的選擇上會有所不同,且所使用之探頭也有所不同。因超音波頻率越低,穿透力越高,但解析度較差;相反地,頻率越高,穿透力越低,但解析度較佳。如顱內超音波為能穿過較薄之頭骨,故需使用穿透力高的低頻率之探頭頻率(1?3 MHz),掃描至顱內深部組織,但解析度相對就比較差;而頸動脈超音波所需穿透只是肌肉組織、血管,故可只使用穿透力低的高頻率之探頭頻率(5?10 MHz),而能掃描之深度在6公分以內,並得到較佳之解析度。

  超音波影像分四種,四者的分別在於處理回音(echo)和影像呈現(display)的不同。

檢查目的

1.了解各組織器官的解剖學構造。
2.協助診斷各組織器官有無異常或病變。
3.協助診斷各組織器官腫瘤病變的大小。
4.測定心臟各部位的厚度及內徑。
5.監測心臟的動態變化。
6.產科則可應用於懷孕週數之測定、胎兒大小、生長速率、發育情形。
7.血管血液的流動以及血管的堵塞部位。
8.作用於指引穿刺抽取細胞體液,以作為細菌培養、病理診斷。

禁忌
  無,檢查過程舒適,通常不帶給受檢者任何痛苦,故可使用於包括孕婦、孩童之任何受檢者。

用物準備
  無侵犯性亦無需預先準備用物及藥物,只需安排時間並向受檢者解釋超音波檢查之目的及方式,降低受檢者焦慮。

檢查前準備

  1.一般超音波檢查不需禁食,除了上腹部超音波檢查需禁食8小時以上。
  2.若接受膽囊檢查,最好檢查前18小時禁食含油食物,以使得膽囊放鬆充分脹大,減少工作,而易於顯影出來。

  3.取下檢查部位附近的首飾、金屬飾品,以免妨礙檢查。
  4.必要時可以更換病人服以利露出檢查部位。

  5.一般超音波檢查不需喝水,除了婦產科超音波、腹部超音波檢查、腎臟超音波檢查,在檢查前1小時需喝開水約750?800 ml,然後禁尿使膀胱脹滿,利用水的介質使聲波的傳導良好,以便檢查顯得更清楚易於判讀。

檢查步驟

  1.檢查部位有傷口時以OP site覆蓋。
  2.協助受檢者平躺在檢查台上,露出檢查部位。

  3.在皮膚上抹上一層傳導介質,目的在於去除探頭與皮膚之間的空氣,減少超音波束被空隙中的空氣反射回去,使超音波束有好的傳導,能大量穿透皮膚而進入受檢者體內,任何油類或膠脂,如液狀石膳(liquid paraffin)或傳導凝膠(jelly)、甘油、橄欖油都可以,最常使用的是較易清除的傳導凝膠。
  4.檢查時探頭需緊貼皮膚,在掃描時,為求精確起見,在檢查部位各一單獨方向,每隔0.5 cm或1 cm作一次掃描。

  5.過程中觀察受檢者有無不適,並請受檢者放輕鬆保持安靜以利檢查進行。
  6.必要時可留影像,同時操作者對所發現有所了解,才能更進一步地作重點觀察、向受檢者解釋且作記錄。

  7.檢查後清潔檢查部位。
  8.協助受檢者穿好衣服,並恢復舒適姿位。

檢查後護理

1.觀察受檢者有無不適。
2.若超音波利用於作指引穿刺抽取細胞體液,以作為細菌培養、病理診斷之用的,則需觀察穿刺部位。

合併症
  超音波掃描術因無侵犯性、放射性及對生物組織之生理結構無損害,一般而言極少有合併症的情形。

注意事項

1.維護受檢者的隱私權。
2.注意受檢者保暖。
3.肥胖及脂肪過多的受檢者其超音波顯影會受限制,必要時應採取其他的檢查方式。
4.骨骼、氣體及鋇劑會干擾超音波的傳導,故上腸胃道、大腸灌腸之鋇劑攝影後1週內,不宜作超音波檢查。

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